Libro de Reclamaciones

Conforme al Código de Protección y Defensa del Consumidor

1. Identificación del consumidor reclamante

Nombre *

Primer apellido *

Segundo apellido *

Tipo de documentación *

Número de documento *

Celular *

Departamento *

Provincia *

Distrito *

Dirección *

Referencia

Correo electrónico *

¿Es menor de edad?

Sí No

Tipo de reclamo *

Tipo de consumo *

N° de pedido

Fecha de reclamación / queja *

Proveedor

Monto reclamado (S/)

Descripción del producto o servicio *

Fecha de compra

Fecha de consumo

Fecha de caducidad

Detalle de la reclamación / queja *

Pedido del cliente *

Declaro que soy el titular del servicio y acepto el contenido de este formulario.

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